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알콜리즘과 그 가족

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최고관리자 작성일17-02-21 13:50 조회1,097회 댓글0건

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알콜리즘과 그 가족

김 창 수
(대구정신병원 신경정신과)

I. 알콜중독이 가족에 미치는 영향 및 그 대책

1. 알콜중독은 가족질병이다(공동 의존증 : Co-dependence).

알콜중독은 환자 자신뿐만 아니라 가족들까지 알콜중독의 정신병리적인 진행과정에 말려들게 하여, 건강하지 못한 삶의 방식을 발달시켜 나가게 한다.
중독자의 가족은 중독증에 의해 야기된 혼란스럽고 붕괴된 환경에서 생활한다. 술을 남몰래 숨기어 마시려는 충동은 중독자의 성격 변화를 일으켜 온 가족을 괴롭히는 혼동을 조장하게 한다. 중독자가 보이는 방어체계에서 가장 핵심적이며 가족 구성원들이 가장 받아들이기 힘든 부분은 음주양상을 모호하게 만들기 위해 사용하는 부정이다. 이러한 부정은 정신병적인 정도로까지 발전할 수 있으며 이러한 부정에 직면한 가족은 좌절감을 느끼고 고통받으며, 최악의 경우에는 그들 자신조차 중독자의 음주문제에 관해 의문을 가지게 된다. 부정과 더불어 가족을 괴롭히는 문제는 중독자가 자신의 정신적인 문제를 외부의 탓으로 돌리는 방어기제인 투사를 자주 사용한다는 사실이다. 중독자는 음주에 대한 책임을 종종 다른 사람에게 전가하며, 자기의 음주를 정당화한다. 가족은 중독증의 진행과정의 본질을 모르기 때문에 비난과 합리화를 받아들이며 “가정에 문제가 있기 때문에 남자가 술을 마신다”는 전통적인 사회적 관념을 받아들인다. 중독자들은 이러한 잘못된 믿음을 좀 더 이용하여 투사와 합리화를 더 자주 사용한다. 이 결과로 가족들은 중독증에 대하서 책임감을 더 느끼게 되고, 죄책감 때문에 나타나는 조장행동은 회복을 더욱 어렵게 만든다.
우리 나라에서도 알콜중독자 부부는 흔히 서로 비난하며 책임을 전가하는 관계를 갖는다고 한다. 즉 부인은 알콜중독자가 가정생활을 파괴한다고 비난하며, 알콜중독자는 부인이 빚어내는 문제의 가정에서 적응하기 위하여 술을 마시지 않을 수 없었다고 합리화시킨다. 이러한 상호비난의 상황에서 부부관계는 예측할 수 없는 기복을 보이는데 결국 알콜중독자는 단주와 폭주를 반복하게 되고, 부인은 이런 어려운 상황을 도피하려는 노력과 함께 병든 환자를 도와야 한다는 양가감정을 가지게 된다. 이처럼 알콜중독자와 지속적인 관계를 가지며 생활하는 가족들(특히 부인과 자녀들)이 삶의 조절이 불가능해지고 문제처리를 건강하게 하지 못하게 되는 상태를 공동의존증이라 한다.
다시 말하면 공동의존증이란 중독자와 긴밀한 관계를 맺고 있는 사람들이 함께 오랫동안 생활하는 가운데 중독자와의 일상적인 상호작용의 결과로 나타내는 정신의학적 장애이다. 그 특징은 비적응적이며 강박적인 행동 더 나아가 자기 파괴적 행동을 동반한다. 또한 대인관계상의 장애(감정을 인식하고 표현하는 것의 어려움, 자신의 욕구보다 중독자의 욕구에 치중하는 과도한 책임감, 타인에 대한 불신) 그리고 자율성의 저하로 인한 비합리적인 문제 처리방식 등을 나타내는 진행성이며 만성적인 경과를 밟는 것이 보통이다.
알콜중독치료에 있어서 치료의 첫 번째 대상은 중독자이지만, 가족들도 관련이 된다. 알콜중독증은 가족 질병으로써 모든 가족에게 영향을 미치므로 온 가족이 함께 치료받아야 한다. 중독자는 중독증에 대한 치료가 필요하고 가족들은 공동의존에 대한 치료가 필요하다.
가족 구성원들은 모든 문제를 중독자 개인이 탓으로 돌린다. 그들은 중독자가 금주를 하면 가족의 생활이 향상될 것이라는 비현실적인 기대를 가진다. 이러한 기대가 충족되지 않으면 중독자가 회복 프로그램을 충실히 따르고 있다 하더라도 그들의 실패를 중독자의 탓으로 돌리고 비난한다. 이렇게 되면 가족의 태도와 행동은 중독자의 회복을 곤란하게 만들어 재발을 일으키는 한 원인이 된다.
중독자와 같이 사는 스트레스가 심신을 쇠약하게 만드는 결과를 낳기 때문에 공동의존으로 고생하는 사람은 이에 적응하려고 노력하다가 자신도 모르게 신체적으로나 심리적으로 혹은 대인관계에 있어서 문제점들이 생겨나게 된다. 공동의존이 진행되어 감에 따라 스트레스로 인한 증상은 거의 습관화되고, 증상은 점점 심해져 간다.
공동의존은 결국 독자적인 중독증의 일환으로 자리잡게 되고, 심지어 중독자가 술을 마시지 않게 되거나 단주 친목에 가입하게 되더라도, 혹은 공동의존자와의 관계를 단절하여도 공동의존의 증상은 계속된다.

2. 공동의존증의 정신의학적 특징

1) 조장행위
음주자의 문제 상황을 가족이 해결해 줌으로써, 중독자가 음주로 인하여 발생하는 여러 문제를 경험하지 못하게 방해하여 중독증이 악화되게 하는 결과를 초래한다.

2) 중독증에 대한 무지
중독자의 가족은 아무리 노력해도 중독자가 술을 억제하지 못하는 현상을 이해하지 못한다. 가족들은 자연적으로 자신이 사랑하는 중독자가 자신들보다도 술을 더 좋아한다고 생각한다. 분노감과 버림받았다는 기분이 들고 좌절감과 스트레스가 심해진다. 이렇듯 중독증에 대한 무지로 인해 공동의존증이 발생한다고 할 수 있다. 대부분의 사람들처럼 중독자의 가족들도 중독증에 관하여 잘 알지 못한다. 그래서 치료시기를 놓치게 된다.

3) 부정
중독증에서와 마찬가지로 부정은 공동의존증의 가장 큰 특징이다. 공동의존증이 있는 가족은 가족 내에 중독증이 있다는 것을 인정하는데 심한 저항을 갖는다. 또 어떤 가족은 중독증은 인정하지만 공동의존증은 부정한다. 그들은 중독증이 가족에 영향을 끼치고 있다는 사실을 기꺼이 인정할 수 있으며, 종종 중독자로 하여금 치료를 받게 만든다. 그러나 그들이 인정하지 못하는 것은 공동의존증으로 인해 당하는 자신의 고통이다.

4) 음주 조절력에 대한 불합리한 기대
알콜중독자들은 알코올을 조절하여 마실 수 없다는 증거들이 많음에도 불구하고 음주를 자신의 의지를 통해서 조절할 수 있다는 믿음에 집착한다. 공동의존증이 있는 가족도 비슷한 방법으로 유사한 결과를 초래한다. 그들은 중독된 가족 구성원을 조절하려는 시도를 줄기차게 하지만 그런 노력이 효과가 없다는 것은 깨닫지 못하고 있다. 그들은 이 목표를 위하여 자신의 시간과 노력을 희생하지만 계속되는 좌절과 실패만 경험한다.

5) 손상된 자존심
중독자의 왜곡된 성격으로 부정, 비난, 짜증의 모습으로 가족을 공격하면 공동의존자는 대개의 경우 자신의 잘못 때문에 가족의 문제가 생긴 것으로 생각하고 죄의식을 갖게된다.

6) 스트레스와 관련된 질환
중독자의 가족 중 상당수에서 정신적인 고통으로 인해 궤양, 장염, 편두통 등과 같은 스트레스와 관련된 질환을 앓고 있다. 이는 가족의 어려움을 자신의 탓으로 돌리는 경향과 이로 인한 스트레스 때문에 그 고통을 신체화하게 됨으로써 생기는 것이다.

3. 공동의존증의 유형

1) 순교자 유형
중독자의 음주가 자신의 잘못 때문이라고 믿으며, 잘못된 자신감을 갖는다. 불편함과 실망, 희생과 헌신을 통해 문제를 해결하려고 한다. 이들은 효과적인 방법보다는 옳다고 생각하는 것을 중요하다고 받아들인다. 자신이 해 온 역할을 통해서 자신을 합리화하고 스스로의 손실감을 보상받으려는 경향이 있다. “나마저 떠나면 이 사람은 ... 아이들은 어떻게 되나?” “내가 참으면 언젠가는 나아지고 아이들이라도 잘 되겠지...”

2) 박해자 유형
이것은 순교자의 반대 유형이다. 자신의 행동이 통제력을 잃은 것처럼 보일지라도 자기보다는 다른 사람들의 잘못을 탓하는데 주안점을 둔다. 자신에 대해 어떠한 책임감도 느끼지 못하며, 자기의 안전감과 마음의 평화를 위해 남을 압박한다. 자신이 할 수 있는 것과 할 수 없는 것을 분간하지 못하며, 분노와 죄의식을 처리하기 위해 남을 조종한다.

3) 공모자 유형
알콜중독자가 단주를 유지하려고 노력하는 것을 계속적으로 방해한다. 이들은 단주를 통한 가족구조의 변화에 불안을 느껴서 변화보다는 공모자나 협조자가 된다. 이런 행동들은 자기의 질병을 부정하거나 감추려는 알콜중독자의 노력을 은연중에 돕게 되는데, 때때로 알콜중독의 존재조차도 부정한다. “술을 사주지 않을 수 없었어요. 내가 술을 사주지 않거나 마시지 못하게 한다고 마시지 않을 사람이 아니에요”

4) 술친구 유형
가족 자신이 중독이 될 위험성이 많다. 이들은 알콜중독자를 이해하는 길은 함께 음주에 참여하는 것이라고 믿는다. 그러나 자신이 중독자의 음주를 따라갈 수 없다는 사실을 깨닫게 될 때는 공동의존의 상태에서 벗어날 수도 있다.

5) 냉담한 공동의존자 유형
단순히 중독자를 돕는 것을 포기해 버리고 용기를 완전히 잃어서 감정적인 무감각 상태가 된다. 이런 경우 냉담함은 어떤 평화나 고요함을 가져다 줄 수는 있으나 인생에서 희망이나 의미를 부여하지는 못하는데, 특히 가정에 자녀들이 있을 때는 더욱 괴로움을 주게 된다. 공동의존자가 냉담해지기 시작하면 치료 동맹을 위한 치료 매개체가 막혀버리기 때문에 치료자들에게는 이런 상황이 매우 도전적으로 느껴진다. 즉 공동의존자는 더 이상 많은 아픔을 느끼지 못하고 느끼려고도 하지 않기 때문에 효과적인 문제처리 기술을 사용하여 상처를 치료하려는 의도에 참여하지 않는다.

4. 알콜중독자의 부인이 겪는 스트레스에 대한 반응

1) 불안
남편의 예견할 수 없는 폭력, 자녀들의 인격적 손상, 경제적 파탄, 그리고, 자신의 정신건강 유지에 대한 의문 등에 대한 불안이 계속된다.

2) 사회적 고립감
알콜중독에 대한 사회적 낙인에 대한 두려움, 외부의 도움 없이 문제를 해결해야 한다는 강박감, 가족의 미래에 대한 불확실한 전망 등으로 고립감을 느낀다.

3) 죄의식과 자기연민
반복되는 치료 실패와 좌절이 자신의 잘못이며 그것이 남편의 알콜중독에 영향을 주었을 것이라는 생각을 갖게되어 죄책감과 좌절감에 빠지게 된다.

4) 심인성 신체증상
위궤양, 신경성 두통, 편두통, 고혈압, 소화장애, 등.

5. 중독자 자녀의 반응

중독자의 자녀들은 일반적인 가정의 자녀보다 대인관계상의 어려움, 음주문제, 법적문제, 학업문제, 심한 죄책감과 불안감, 낮은 자아상과 반사회적이며 공격적인 행동 등의 문제를 많이 경험하게 된다. 이들은 술 마시는 아버지와 아버지의 예측할 수 없는 행동, 지켜지지 않는 약속을 자주 경험하면서 자신의 감정을 솔직히 표현하지 못하고 다른 사람을 불신하는 경향을 가지게 된다. 자녀들은 경험이나 사고상에 일관성이 없으며 폭력의 가능성이 높고 욕구충족의 실패로 인한 역할혼동을 경험하며 자란다. 또한 중독자의 자녀들은 신체적 폭력과 심한 언어적 학대를 포함한 가정폭력의 목격자이거나 그 학대의 직접적 대상이 되기도 한다. 심지어 소수이기는 하지만 만성 알콜중독 환자들은 자기의 딸에게 성적학대를 하기도 한다. 중독자의 성인 자녀들은 이혼할 위험이 높고, 아들들은 음주문제에 처할 위험이 높으며, 딸들은 우울증에 이환될 가능성이 높다.
일반적으로 자녀들의 출생순위에 따른 가족 내 역할의 차이가 나타나기도 한다. 첫째는 가족체계에 가치감을 제공하는 고분고분한 과잉성취자로 흔히 가족의 “영웅”이다. 내부적으로 영웅은 가족의 고통에 책임감, 부적절감 및 분노를 느낀다. 책임 있는 부모 같은 자녀로 기능 해야 하며 알콜중독자가 아닌 부모와 깊은 관계를 맺는다. 갈등을 딴 데로 돌리며 가족체계에 초점을 맞추는 말썽꾸러기 역할을 하는 “속죄양”은 대개는 둘째나 중간이 담당한다. 속죄양은 위축되고 파괴적이며 무책임한 방식으로 화, 외로움 및 거부감을 폭발시킨다. “없는 것 같은 자식”은 단지 문제를 추가시키지 않음으로써 가족체계가 계속 유지되게 하며 정서적 및 신체적으로 위축되어 있는데 흔히 세 번째 자녀가 이런 역할을 담당하며 거의 관심이나 양육을 받지 못하고, 겉으로는 냉담하고 독립적으로 보이나, 내적으로는 상처받고 외로움 및 부적절감을 갖는다. 막내는 흔히 고통에 찬 가족체계에 웃음과 유머를 제공하는 역할을 하는 가족의 “마스코트(귀염둥이)”이다. 이 자녀는 미성숙하고 불완전하며, 혼란 및 외적인 광대 짓 속에서 외로움을 경험한다.

6. 공동의존증의 진행 단계

1) 초기 단계 : 정상적인 문제 해결과 적응하려는 시도
한 가족 구성원의 고통, 위기, 장애에 대한 다른 구성원의 일반적인 태도는 가정을 보호하기 위하여 그 고통을 감소시키고, 위기를 완화시키며 장애 상태의 구성원을 도와주는 것이다. 이러한 반응은 문제가 의존증일 경우에는 상황을 호전시키기 어려운데 왜냐하면 이러한 방법이 중독자로 하여금 중독증이 문제를 일으킨다는 사실을 깨닫지 못하게 하기 때문이다. 이 단계에서 공동의존이란 중독성 질환에 대한 단순한 대응 과정이다. 이것은 비정상적인 상황(중독성 음주)에 대한 정상적인 대응 과정이다.

2) 중기 단계 : 습관화된 자기 파괴적인 반응
가족 구성원들이 노력을 하여도 가족 내에서 중독증으로 야기된 고통을 완화시키지 못하면 더욱 더 애를 쓴다. 그들은 더욱 절망적으로 매달리게 된다. 더욱 열성적으로 중독자에게 도움을 주려 노력하고 또 보호를 하려 애쓴다. 중독자의 책임을 그들이 떠맡기도 하는데, 이러한 행동이 중독자를 더욱 무책임한 사람으로 만든다는 사실을 미처 깨닫지 못한다.
사태는 호전되지 못하고 더욱 악화되고, 실패하였다는 느낌으로 인하여 그들의 반응은 보다 격렬하여 진다. 가족 구성원들은 좌절감, 불안, 죄책감을 경험한다. 자책감은 커지고, 자존심은 낮아지고, 자기 파괴적인 행동은 늘어난다. 그들은 결국 고립된다. 그들은 그들 자신이 당면하고 있는 현실에만 몰입하여 다른 어떤 것에도 신경 쓸 시간이 거의 없다. 그 결과 그들은 가족 관계 외에는 여타 정상적인 세계와의 접촉을 차단하는 무서운 결과를 낳는다.

3) 말기 단계 : 가족의 붕괴와 스트레스로 인한 퇴행
가족 내에서의 이처럼 계속되는 습관화된 중독증에 대한 반응은 결과적으로 자기 파괴적인 행동의 악순환을 낳는다. 이러한 행동 유형은 독립적이고 자기 강화적이며 중독증의 증상이 없는 경우에도 지속한다.
가족 구성원 상호간의 그 지극한 노력은 마침내 실패에 이른다. 그리하여 생기는 절망과 죄책감은 혼란과 무질서를 야기하며 현재의 행위가 도움이 되지 않는다는 사실을 알면서도 장애를 일으키는 행동을 미리 막지 못하는 무능력을 초래한다. 공동 의존자의 생각과 행동은 억제할 수 없는 상태에 이르며 이러한 생각과 행동 유형은 중독증과 상관없이 계속된다. 공동 중독자의 퇴행은 신체적, 정신적인 면에서의 퇴행뿐만 아니라 사회적인 면에서의 퇴행까지 포함한다. 금주 계획의 거듭된 실패는 만성적인 스트레스를 증가시켜 편두통, 소화성 궤양, 고혈압 같은 스트레스로 인한 신체질환을 야기하는 지경에까지 이른다. 이러한 만성적인 스트레스는 신경쇠약이나 다른 정신 질환을 일으킨다. 사회적인 퇴행은 중독증의 결과 생겨난 대인관계에 있어서의 제 문제와 사회적 활동이 방해를 받음으로써 발생한다. 그런가하면 정신적인 퇴행은 자신의 중독증 증상에만 너무 골몰한 나머지 신경 쓸 여유가 없었던 한 차원 높은 삶에 대한 관심과 욕구를 잃어버림으로 인해 일어난다.

7. 공동의존증으로 부터의 회복과 그 방법
1) 공동의존증으로부터의 회복이 가지는 의미
공동의존증으로부터의 회복은 의존증의 증상이 있음을 인정하고 이를 해결하는 방법을 배우는 것을 의미한다. 이는 공동의존의 증상을 처리하고 조절하는 능력을 가지게 되는 것이다. 회복의 참다운 의미는 개인의 욕구와 성장에 주안점을 두어 자신을 존중하며, 적절한 행동을 취할 수 있는 능력을 함양하여 자기 자신이 자신의 생활을 조절할 수 있는 상태에 이르게 되는 것을 말한다.
알콜중독자나 그와 관련된 공동의존증에서 회복된다는 것은 자신들이 그 동안 익숙해진 역기능적 삶 전체를 단계적인 인식과 수용의 과정을 통하여 변화시키는 것을 말한다.
공동의존은 의존과 마찬가지로 만성적인 상태이므로 재발하기 쉽다. 그러나 공동의존증의 상태에서는 재발을 알아내기가 더욱 어렵다. 적절한 회복 프로그램의 과정을 밟지 않으면 과거의 습관이 표출되어 극복했다고 자신감을 가졌던 부분까지 원래 상태로 되어 버린다. 공동의존자는 재발 상태에 다시 놓이게 되는 것이다.

2)공동의존증 해결을 위한 가족개입 프로그램
알콜중독자가 치료과정에 혼자만 참석하게 되면 중독자가 치료된 후 가정으로 돌아가더라도 가족 구성원들은 중독자가 음주를 하던 동안에 발달시켰던 강박적이고 파괴적인 행동유형을 가지고 역기능적으로 반응하게 된다.

(1) 가족 프로그램
가족들이 알아두어야 할 것으로는 가족들이 아무리 노력한다고 하더라도 중독자의 행동을 바꾸어 놓을 수 없으며 조절할 수도 없다는 것이다. 가족들이 할 수 있는 것이란 가족 스스로의 태도를 바꿀 수 있다는 것뿐이다. 가족은 더 이상 중독자의 어려움을 대신 해결해 주지 않고, 중독자가 스스로 자신이 중독자임을 깨닫고, 스스로 성장할 수 있도록 내버려두는 ‘초연함’을 가져야 한다.

▸ 가족들이 취할 수 있는 바람직한 행동들은 다음과 같은 것들이다.
① 알콜문제를 잘 알고 기꺼이 도와주려고 하는 친구들을 만난다.
② 현재에 충실하게 살며, 미래의 어려움에 움추리지 말고, 과거의 어려움에 얽매이지 않는다.
③ 비슷한 문제를 가졌었던 사람들의 이야기를 경청한다.
④ 가족문제의 해결방법을 찾아서 실천한다.
⑤ 알콜중독이 무엇인지 스스로 공부한다.
⑥ 가족 내부의 힘을 키우고 서두르지 않는다.
⑦ 스스로를 존중한다.
⑧ 스스로에 대한 책임을 진다.
⑨ 희망을 가지고 모든 일에 현실적으로 대처한다.
▸ 부모들은 다음과 같은 방법으로 자녀들이 약물문제를 비껴갈 수 있게 해 줄 수 있다.
① 건전하게 사는 방법을 배우고 그대로 실행한다.
② 스스로의 느낌에 대해 솔직하고 정직하며, 자녀들과 대화할 경우에는 화 를 나게 하거나 두렵게 만들지 않는다.
③ 문제를 축소시키지 말고 부정하지도 않는다. 무시하는 것은 쉬운 일이지 만 무시만으로는 문제해결이 되지 않는다.
④ 책임 있게 행동한다. 꾸짖고, 비난하고, 위협해서는 도움을 줄 수가 없다.
⑤ 표준을 세워서 필요할 때는 정해진 대로 행하고 적절할 때 거절할 수도 있어야 한다.
⑥ 도움을 청한다. 찾아보면 안심하고 도움을 청할 수 있는 곳이 있다. 그곳 에서 문제를 어떻게 다루어야 하는 지 도와줄 수 있을 것이다.
(2) 가족을 위한 강의 및 교육
중독자들의 회복뿐만 아니라 가족들의 회복을 위해서도 알콜중독과 공동의존증에 대한 가족교육이 필요한 것이다. 가족들은 알콜중독에 책임이 없으며 알콜중독을 야기시키지 않았음을 배우게 된다. 가족의 역할이 설명됨에 따라 부정의 방어를 깨뜨리고 중독자의 치료에 가족들의 참여가 필수적임을 인식하게 된다. 강의, 비디오시청, 책자, 선배의 경험담, 레크레이션/레저 시간계획 및 활동 등 모든 것들이 치료과정의 구성요소가 될 수 있다.

(3) 가족친목모임과 자녀친목모임

8. 공동의존증에 속하는 재발 경고 증후

1) 생활의 일상적인 틀이 깨어짐.
가족 구성원의 일상적인 생활이 질병의 발생이나, 아이들의 행사, 휴가, 방학 등의 일시적 상황으로 인하여 방해를 받는다. 생활의 질서가 어떤 이유로 깨어져 버리면 배우자는 회복 프로그램의 활동으로 돌아가기 어렵다.

2) 자신을 돌보지 않는다.
배우자는 자신의 용모에 신경을 쓰지 않으며 “자기만족”에 해당되는 부분은 스스로 무시해버리게 된다. 자신을 돌보기보다 배우자는 먼저 다른 사람을 돌본다.

3) 효과적으로 허용의 한계 범위를 설정하고 유지하지 못한다.
배우자는 아이들의 행동상의 여러 가지 문제를 경험하게 된다. 설정한 허용의 한계 범위가 너무 관대하거나 엄격하여, 아이들의 양육에 있어 곤란을 초래한다.

4) 건설적인 계획의 상실.
배우자는 혼란을 느끼며 개인적인 책임감에 압도당하게 된다. 가장 중요한 일이 무엇인지를 결정하여 그것을 행동하는 대신 눈에 띄는 문제부터 처리하려고 한다.

5) 우유부단.
가족 구성원은 점점 더 사소한 일에도 결정을 내릴 수 없게된다.

6) 강박적인 행동.
배우자는 충동을 느끼는 행위들에 집착하게 된다. 자신이 한 모든 일이 불만스럽게 여겨진다.

7) 피로 혹은 휴식의 부족.
숙면을 취하기가 어렵다. 설령 잠을 잔다 하더라도 안정된 수면이 되지 않는다.

8) 불합리한 분노를 다시 느낀다.
배우자는 과거에 자신을 아프게 하고, 화나게 하며, 마음을 어지럽혔던 사람이나 사건을 다시 생각한다. 이러한 것들을 다시 생각하면 옛날의 감정과 기분이 다시 되살아난다.

9) 사람, 사건, 상황을 통제하려는 경향으로 돌아감.
공동의존자가 생활에 대한 제어력이 줄어들었다고 스스로 느끼게 되면, 다른 사람이나 상황을 제어하고 조종하려고 공공연히 시도를 한다. 중독자가 첫 번째 대상일 수 있지만 반드시 그런 것만은 아니다.

10) 방어적인 태도.
공동의존자가 자신의 행동에 대해 전부 만족하는 것은 아니라 하더라도 누군가로부터 비판을 받으면 분노에 사로잡혀 자신의 행동을 정당화한다.
11) 자기 연민.
공동의존자는 현재나 과거의 문제를 곰곰히 생각하고 나서는 그 문제를 확대하여 해석한다. “왜 이런 일이 나에게만 일어나지?”라는 질문을 할 지도 모른다.

12) 과소비/ 돈에 대한 과도한 걱정.
배우자는 가정의 경제적인 상태에 대하여 염려를 많이 하지만 그럼에도 불구하고 “기분 전환을 위하여” 충동적으로 돈을 낭비한다. 배우자는 자신이 구입한 것이 그만한 가치가 있는 것이라고 확신하지만, 죄책감을 느끼기도 하며 심지어는 덫에 갇혔다고 생각한다.

13) 섭식 장애.
가족의 구성원은 식욕을 상실하여 가장 좋아하던 음식조차도 더 이상 먹고 싶지 않게 된다. 혹은 식욕에 관계없이 일시적인 충족감을 느끼기 위해 과식을 한다. 과식은 순간적인 만족감을 주기도 하지만 전혀 만족감을 주지 못하는 경우도 있다.

14) 책임 전가.
다른 사람이나 장소, 사건 탓으로 비난의 방향을 돌리는 경향이 점차 증가한다. 공동의존자는 자신이 기분이 나빠진 이유를 자기 내부에서 찾지 않고 밖에서 찾는다.

15) 공포와 막연한 불안으로 돌아감.
배우자는 어느새 신경질적인 자신을 깨닫는다. 이전에는 공포나 불안을 야기하지 않았던 상황에서도 지금은 이러한 감정을 불러일으킨다. 배우자는 신경질적으로 되는 근본 원인을 깨닫지 못할 수도 있다.

16) 위대한 힘에 대한 신념의 상실.
배우자는 위대한 힘의 존재에 대한 신념을 상실하기 시작한다. 자기자신을 의지하거나 심지어 문제해결 자체를 위하여 중독자에게 의존하는 경향이 생긴다.

17) 가족 모임의 참석이 불규칙하게 된다.
배우자는 가족 친목모임의 참석을 등한시하게 된다. 자신에게는 참석할 시간이 없다고 생각하고, 모임이 별로 도움이 되지 않거나 필요 없다고 생각하여, 모임에 거의 참석하지 않게 된다.

18) 정신의 복잡함.
배우자는 무언가에 쫓기는 듯한 기분을 느낀다. 그러나 자신을 진정시키려는 노력에도 불구하고 미처 실행하지 않은 많은 일이나 해결하지 않은 많은 문제로 인하여 정신이 복잡해지고 산란해진다.

19) 사고의 논리적인 전개가 불가능하다.
배우자는 문제를 해결하려고 무진 애를 쓰며 한편으로는 간단한 문제에도 자주 난처함을 느끼게 된다. 정신활동이 제대로 이루어지지 않아 세상을 이해하는 것이 불가능한 일처럼 여겨진다. 그 결과 배우자는 무기력해져서 생활에서 좌절하게 된다.

20) 혼란.
배우자는 감정이 복잡하지만 실제적으로 무엇이 잘못되었는지는 알 수 없다.

21) 수면 장애.
수면 부족, 혹은 발작적인 잠깐 동안의 수면상태가 점차 증가한다. 잠을 자려고 노력할수록 잠을 이룰 수 없다. 잠을 잔다고 하더라도 숙면이 되기는 어렵다. 아침에 일어나면 극심한 피로를 느낀다.

22) 인위적인 감정.
공동의존자는 어떤 감정을 표출하면서도 그 이유를 모른다. 배우자는 아무런 까닭 없이 감정적으로 되기도 한다.

23) 행동을 제어하지 못한다.
배우자는 화를 참지 못하게 되는데 특히 중독자나 아이들의 문제에 관해서는 더욱 그렇다. 행동을 제어하지 못한다는 것이 아이들을 가혹하게 벌한다던가, 중독자를 향해 고함지르거나 폭력을 행사하고 또는 물건을 던진다던가 하는 방법으로 나타난다.

24) 조절할 수 없는 감정의 동요.
공동의존자는 아무런 경고도 없이 감정 변화가 일어난다. 감정 변화는 아주 극단적이다. 적당한 수준의 유쾌함이라든가 기분이 가라앉는 그런 정도의 감정이 아니다. 대신 극단적으로 행복함을 느끼다가 극단적으로 기분이 나빠진다.

25) 우호적인 대인 관계(비공식적인)를 유지하지 못한다.
공동의존자는 친구나 친척들과 접촉하지 않는다. 이러한 현상은 매우 점차적으로 일어난다. 초대를 거절하고, 가족모임에도 참석하지 않고, 전화를 걸지도 않는다.

26) 외로움과 고립감.
배우자는 혼자 보내는 시간이 많아진다. 배우자는 자신의 이러한 행동에 대해 바쁘다든가, 혹은 아이들, 학교, 직장 등의 핑계를 대고 합리화한다. 외로움을 극복하는 대신 공동의존자는 점차 강박관념에 사로잡히고 충동적이 된다. 이러한 고립은 자신을 이해하거나 진정으로 걱정해주는 사람은 하나도 없다고 스스로 확신함으로써 정당화한다.

27) 시야의 협착.
문제나 상황이 무엇이든지 간에 공동의존자는 자신의 의사만을 고집하여 다른 견해를 전혀 고려하지 않는다. 그는 마음이 닫혀있다.

28) 막연한 불안이나 발작적인 불안 엄습의 시기로 돌아간다.
공동의존자는 특별한 이유 없이 불안감에 사로잡힌다. 두려움은 느끼지만 그 이유는 모른다. 불안감은 점점 커져서 거의 공포에 가까운 두려움 속에서 살게 된다.

29) 건강의 문제.
두통, 편두통, 복통, 흉통, 발진, 알레르기와 같은 신체적인 문제가 일어나기 시작한다.

30) 곤란을 타개하는 수단으로 술을 마신다.
신체적인 혹은 정신적인 고통으로부터 벗어나 위안을 얻기 위한 필사적인 노력의 방편으로 공동의존자는 술을 마시거나 약을 먹기 시작한다. 알콜이나 약은 고통을 잠시 잊을 수 있는 위안을 주기는 하지만 그것은 일시적일 뿐이다.

31) 지지 모임이나 치료 시간에 참석하는 것을 완전히 중단한다.
여러 가지 이유로 인하여(더 이상 치료를 필요로 하지 않는다는 생각, 활동을 불가능하게 만드는 공포, 분노 등) 공동의존자는 지지모임이나 치료에 참석하는 것을 완전히 중단한다.
32) 자기 파괴적인 행동을 변화시킬 수가 없다.
자신의 행위가 스스로에게 해가 된다는 것을 알고 있지만, 그럼에도 불구하고 그는 자신의 행동을 멈출 수가 없다.

33) “아무래도 상관없다”는 태도를 가진다.
자신의 능력부족을 인정하는 것보다는 “나는 아무래도 상관없다”고 믿는 쪽이 훨씬 편하다. 자존심을 지키기 위하여 공동의존자는 “나는 개의치 않는다”고 합리화한다. 그 결과로 가치 체계의 변화가 일어난다. 이전에 중요하다고 생각한 일이나 행위들이 이제는 무시해도 되는 것처럼 보인다.

34) 일상 생활의 틀이 완전히 상실된다.
공동의존자는 일상적인 생활이 가능할 수 있다는 신념을 상실한다. 배우자는 약속을 지키지 않거나 잊어버리며, 일정한 시간에 식사를 하고, 취침하고 기상하는 등의 규칙적인 생활이 불가능해진다.

35) 절망 혹은 자살 사고.
공동의존자는 자신의 상황을 희망이 없는 상황이라고 믿기 시작한다. 선택할 수 있는 길은 몇 가지밖에 없다고 느껴진다. 미치거나, 자살을 시도하거나, 그도 저도 아니면 술이나 약으로 정신을 마비시키는 것이다.

36) 심각한 신체 질환.
이상 증상이 신체에 나타나기 시작하여 의학적인 치료가 요구된다. 공동의존자가 역할을 수행할 수 없게 만드는 신체의 증상들(예. 소화성 궤양, 편두통, 흉통, 심계 항진 등)이 많이 나타난다.
37) 심각한 정신 질환.
어려움 극복을 위해 자신은 모든 노력을 다 해보았으므로 더 이상 새로운 방법은 없다고 생각하기에 이른다. 이 시점에서 공동의존자는 우울증, 적개심, 불안 등이 아주 심하여 자신을 전혀 제어할 수 없게 된다.

9. 가족에 대한 재발의 예방

중독증에서의 회복이 일차적으로 중독자 자신에게 있듯이, 공동 중독증에서의 회복의 책임은 가족 구성원 각자에게 있다. 그러나, 중독증과 공동 중독증의 증상은 서로 영향을 끼치며, 스트레스에 아주 예민하게 반응한다.
스트레스는 증상을 악화시키고, 증상은 스트레스를 악화시킨다. 그 결과 회복 중에 있는 중독자와 공동 중독자는 상호간에 스트레스를 주고받아 무의식적이고 알지 못하는 사이에 서로의 회복을 곤란하게 만들며, 재발의 위험을 높인다.
가족 재발 예방 계획은 다음과 같은 12항목의 기본 절차로 구성된다.

1) 안정화
재발 예방 계획의 첫 단계는 중독자와 공동의존자 모두를 안정시키는 것이다. 중독자는 해독 과정과 만성 금단 증후군의 치료를 통해서 안정화된다. 공동의존자는 위기 상황을 해결하고, 현실적인 통찰력을 다시 획득하고 개인적인 강점을 발전시킴으로써 안정된다. 이를 위해서는 보통 가족 친목 모임과 전문적인 면담에 참석하는 것이 효과적이다.

2) 가족 체계의 평가
재발 예방 계획을 수립하기 이전에 중독자와 공동의존자 그리고 가족 체계를 먼저 평가하는 것이 필요하다. 각 가족 구성원의 현재의 문제, 개인적인 회복 프로그램을 시작할 만한 능력과 자발적인 참여 의지에 관하여 측정해야 한다.

3) 알콜중독증, 공동의존, 재발에 대한 교육
모든 회복 수단 중 가장 중요한 것은 정확한 정보이다. 중독자와 그 가족은 중독증, 공동의존의 상태, 치료, 재발 예방 계획에 관하여 학습하여야 한다.

4) 경고 증후 인지
중독자와 공동의존자는 그들의 역할 수행 의지를 방해하는 개별적인 경고 증후를 인지할 필요가 있다. 이는 집단이라는 환경 속에서 가장 잘 이루어질 수 있다. 중독자는 다른 중독자와 협력하면 재발 경고 증후를 더 잘 인지할 수 있다. 마찬가지로 공동의존자는 초기에 다른 공동의존자와 협력관계를 이루면 재발 경고 증후를 잘 인지할 수 있다. 재발 증후 목록은 각 개인의 재발 경고 인지를 위한 유익한 지침이 된다.

5) 경고 증후에 대한 가족의 확인
각 가족 구성원이 경고 증후에 대한 개별적인 목록을 작성하고 이를 집단 치료 모임에서 검토한 후에 가족 치료 시간을 계획한다. 이 시간 동안 각 가족 구성원은 자신의 개별적인 경고 증후 목록을 나타내 보이고 다른 사람의 확인을 받는다.

6) 가족 재발 예방 계획
가족 구성원은 그들이 당면하고 있는 경고 증후에 대해, 과거에는 이러한 경고 증후를 어떻게 다루어 왔는지에 대해서, 그리고 앞으로 어떤 전략을 효과적으로 사용할 수 있는지에 관해 의견을 교환한다. 각 가족 구성원은 재발 경고 증후를 보다 효과적으로 다루기 위한 전략을 토의하게 된다. 이 과정에서 “역할 훈련”과 “문제 해결 훈련”을 상당 기간 연습한다.
7) 평가 훈련
각 가족 구성원은 오전의 계획 평가와 오후의 반성 평가를 실행하는 방법에 대하여 훈련을 받는다. 이 훈련은 시간을 조직적으로 나누는 것, 현실적인 목표를 세우는 것, 문제 해결에 주로 초점을 맞춘다.

8) 의사 소통 훈련
가족 구성원은 재발 예방 계획을 제대로 진행시키기 위해 효과적인 의사 소통법을 배워야 한다. 가족은 진취적이고 상호 관심 어린 태도 속에서 의견을 주고받는 과정을 훈련받는다.

9) 회복 프로그램의 검토
모든 가족 구성원은 그들이 만든 회복 프로그램을 가족에게 보고한다. 가족 모두가 회복에 대한 전망을 발언하며, 진척 상황을 지적한다.

10) ‘부정’ 중단 계획
가족 구성원들은 부정에 대비한 특별한 계획을 수립해 놓아야 한다. 가족간의 숨김없는 토의와 해결방안에 대한 다각도의 모색이 있을 때 ‘부정’은 극복될 수 있다.

11) 재발에 대한 조기 중재 계획
재발은 회복 과정에서 정상적으로 생활하지 못한다는 것을 뜻한다. 회복중인 중독자의 경우 재발은 다시 술을 마심을 뜻하거나 혹은 우울, 분노, 불안, 마음의 동요 등이 아주 심하여 자신의 역할을 제대로 수행하지 못함을 의미한다. 공동의존자의 경우는 재발이 정상적인 생활을 방해하는 위기 상황에 돌입했음을 의미한다. 일단 가족 구성원이 급성 재발 상태가 되면 그들은 자신의 사고, 감정, 판단력, 행동을 조절하지 못한다. 이 위기를 중단시키기 위해서는 다른 가족의 적절한 도움이 필요하다.
12) 추적 관찰과 강화
중독증과 공동의존증은 평생동안 지속하는 질병이다. 증상의 소강 상태는 있을 수 있지만 결코 완전히 사라지지는 않는다. 그러므로 가족 구성원이 합심하여 단주 친목, 가족 친목, 그리고 전문가와의 주기적인 면담을 포함한 지속적인 회복 프로그램의 유지가 중요하다.

II. 중독증에 대한 가족의 대처 방법

1. 치료가 효과적이려면 가족은 어떻게 해야 하나?

1) 술 문제에 우선 순위를 두어야 한다.
가. 가족 프로그램에 참석
나. 가족친목모임 / 자녀친목모임에 참석
2) 분노 등 감정을 잘 처리할 수 있어야 한다.
3) 장기적인 관점에서 생각해야 한다.

2. 가족개입의 목표

1) 중독자가 문제 해결을 위한 노력을 하지 않는 경우
가. 문제해결을 위한 중독자의 동기를 강화시킨다.
나. 가족의 정신적, 육체적 건강의 유지

2) 중독자가 금주를 위한 노력을 시작한 경우
가. 중독성 음주를 줄이거나 없애고 중독자의 노력을 도와준다.
나. 금주에 도움이 되는 가족 상호작용 양상의 형성

3) 금주를 유지하는 단계
가. 재발을 막는다.
나. 가족간의 문제를 해결한다.

▸ 중독자의 동기를 강화시키는 방법
(1) 술을 마시지 않을 때 상을 준다.
ꋻ좋아하는 음식, 대화, 선물 그리고 기분 좋게 대해 준다. “술을 마시지 않 아서 기분이 좋다”는 것을 분명하게 표현한다.
ꋻ술을 마시지 않고, 기분이 좋고, 서로 가까움을 느낄 때 술 문제를 상의한 다. 긍정적이고 구체적으로 의사를 전달하고 입장을 이해하려고 노력한다 는 것을 표현한다. 예를 들면, “술을 마시지 않으니까 아이들이 공부를 더 잘 한다.”

(2) 술을 마시는 것을 대신할 만한 활동을 같이 한다.
친척을 방문한다. 종교 생활을 한다. 취미 모임에 같이 가입한다. 특히 일요일 아침 시간에 활동하는 모임에 참가함으로써 토요일에 마음놓고 술을 마실 수 없도록 한다. 운동을 하면 술로 인한 체력 저하를 실감할 수 있다.

(3) 술을 마시면 옆에서
ꋻ“술을 마시지 않았을 때가 얼마나 좋았는가”를 말해주고 계획된 다른 활 동을 상기시키거나 다른 활동을 제안하고 마시는 양을 확인해 준다.
ꋻ술을 절제할 의도가 없으면 그 자리를 떠난다. 폭력의 위험이 있는 경우 도 그 자리를 떠난다.
ꋻ감정적으로 잔소리를 하거나 비난하면 이러한 행동이 음주를 일으키는 자 극이 되므로 삼가 한다.

(4) 술을 마시고 들어오면 가족 관계에서도 이롭지 않다는 것을 보여준 다.
ꋻ술을 마시지 않았을 때 주는 상을 절대로 주지 않는다.
ꋻ같이 있지 않는다. 가능하면 다른 방에 있고 다른 활동에 몰두한다.

(5) 술로 인한 문제는 중독자 자신이 해결하도록 한다.
ꋻ구토로 인한 오물이 묻어있는 경우에 그대로 둔다.
ꋻ마루에 쓰러져 자도 그대로 둔다.
ꋻ아침에 출근을 못하더라도 대신 직장에 전화를 걸지 않는다.
ꋻ배가 아프다 하더라도 해장을 시켜주지 않는다.
ꋻ중독자에게 치명적인 문제가 생기지 않는 한 도와주지 않는다.
ꋻ음주 운전으로 구속된 중독자를 경찰서에서 무조건 빼내 주지 않는다.

(6) 위험한 상황의 해결
폭력을 행사하는 중독자의 경우 여러 번 경험해 보면 폭력이 시작되는 경고 실마리를 알 수 있다. 이를 알아차리면 피한다. 이것을 가능하면 중독자에게 미리 말해둔다. 급하면 경찰 등의 도움을 요청한다. 폭력은 음주로 인한 행동 조절이 불가능한 최악의 경우이므로 이를 문제시 삼고 이를 해결하기 위한 모든 자원을 동원한다.

(7) 가정 외의 활동과 관심
중독자의 경우 특히 폭력을 행사하는 중독자는 자신의 가족이 외부에 접촉하는 것을 아주 두려워한다(도망갈 지도 모른다는 생각과 자신의 치부가 폭로될 지도 모른다는 두려움 때문에). 그래서 가능한 한 자신의 가족을 외부로부터 차단시키려고 한다. 가족은 자신도 모르는 사이에 점차 중독자의 그물에 말려든다. 자신의 인생의 모든 것이 중독자의 음주 여부에 달려있다고 생각하게 되며, 나중에는 자신의 가족에게도 큰 문제가 있는 것처럼 생각한다.
자신이 중독자의 음주에 얽매이지 않도록 외부에 관심을 갖는다. 직업을 갖고, 오락이나 취미 활동을 하거나, 자녀의 양육에 신경을 쓴다. 한편으로 가족 모임에 참석하여 외로움을 감소시키고 자신의 어려움을 가족모임이나 가족상담 시간에 표현한다.
(8) 상담에의 유도
중독자는 자신이 금주를 결심하는 경우가 있다. 대체로 음주로 인한 후유증(건강이 나빠졌다, 사고를 냈다, 직장을 잃게 되었다 등) 후에 이런 생각을 하게 된다. 이런 생각은 금방 없어지므로 그 순간에 즉시 치료를 받도록 병원에 데리고 온다.

3. 술 문제의 해결을 위해 우선 처리해야 하는 문제

1) 음주와 관련된 큰 위기의 해결
법적인, 경제적인 위기, 직장 상실, 가정 내 큰 위기(자녀의 가출, 이혼의 위험 등) 이러한 문제를 먼저 해결하고 가족 치료를 시작한다.

2) 폭력의 위험
폭력이 음주와 관련되어 발생하는지 혹은 맑은 정신에서도 생기는지 그리고 가정 내에서만 발생하는지 일반 사회생활에서도 발생하는지를 생각하여야 한다. 가장 많은 경우는 가족에게만 폭력을 행사하는 경우이다. 외부 인에게는 공격적인 충동을 느끼지 않거나 참는다. 그리고 사회적, 직업상의 지위에 손상이 가는 것을 두려워한다. 따라서 가족간의 정신역동에 중점을 두어야 한다.

▸ 폭력에 대한 대처
(1) 가해자에 대한 교육이 중요하다.
ꋻ폭력을 당하여야만 되는 나쁜 행동이란 어떤 것인지
ꋻ취중의 본능적인 공격성의 위험성에 대해서
ꋻ가정에서 가장의 위치
ꋻ폭력에 의한 직접적인 손상뿐만 아니라 자녀와 부인에 대한 정신적인 고 통, 성장과정에 미치는 영향

(2) 피해자도 폭력에 대처하는 방법을 잘 알고 있어야 한다.
ꋻ자녀가 자신들의 반항적인 행동(아이들은 정상적으로 어른들에게 반항한 다.) 혹은 학업의 부진이 폭력을 당하는 이유가 될 수 없다는 것을 알아 야 한다.
ꋻ중독자가 술 마시는 것과 가정의 어려움이 자녀의 행동 때문이라고 할 수 없다는 것을 분명하게 알도록 해야 한다.
ꋻ자녀가 신체적, 성적인 학대를 경험한 경우는 자녀의 상담 치료가 필요하 다.

(3) 폭력이 문제가 되는 경우에 치료자와 함께 상담하여 해결방안을 모 색한다.
ꋻ일정한 한계를 설정하여 지켜나간다. 중독자가 폭력을 행사하면 나머지 가족은 집을 떠나서 다른 장소로 갈 것을 미리 정한다(치료자가 제안한 다. 보통 최소 2일 정도로 기간을 정한다.). 나중에 그 당시의 행동에 대하 여 치료자와 함께 상담을 한다.
ꋻ이야기가 발전하여 폭력이 되는 경우, 미리 서로 대화도중에 폭력의 위험 이 있거나 감정조절이 안되는 경우에 30분 정도 대화를 그만두고 따로 시 간을 가진 후에 다시 대화를 시작한다.

3) 지금-여기, 현재의 문제에 중점을 두라. 배우자가 중독자의 음주 문제, 특히 과거의 음주 문제와 미래의 음주 가능성에 대해서 불평을 하면 지금 어떻게 해야 할 지 현재의 해결책이 나오지 않는다.

4) 성생활의 문제
남편의 신체 쇠약, 지나친 음주로 인한 발기능력의 장애, 불결한 몸, 부인의 심리적 상태에 대한 이해 부족이나 무시, 부인의 남편에 대한 적대감정, 남편(가장, 남자로서의 역할)에 대한 기대감 상실 등의 문제로 성생활을 하지 않게 되는 수가 있다. 혹은 반대로 중독자의 열등감, 부인에 대한 자신감 상실로 인해 무리하고 과도한 성생활을 요구하는 경우도 있다.
서로 만족할 수 있는 성생활이 원만한 부부 관계의 기초가 된다.

4.금주를 도와주는 방법

1) 알콜스톱 복용 약속
매일 정해진 시간에 가족이 보는 앞에서 알콜스톱을 복용한다. 가족 중에 한 사람을 정하여 매일 정해진 시간에 알콜스톱을 갈아서 물에 타서 중독자가 마시게 한다. 마신 후에 중독자에게 긍정적인 자신의 감정을 전달하고 칭찬하여준다.

2) 매일 중독자로 하여금 술 마시고 싶은 충동이 발생한 경우를 기록하게 하고 그 상황을 분석하여 본다.

3) 행동의 분석
ꋻ음주 행동은 음주 충동을 일으킨 자극에 의한 일련의 행동 반응으로 이루 어짐을 알아야 한다.
①외적인 자극(유발 인자) ②내적인 자극(감정 상태) ③음주 행동 ④음주 의 단기적인 결과(주로 긍정적임) ⑤음주의 장기적인 결과(주로 부정적임)
ꋻ배우자는 음주를 유발하는 행동을 할 수도 있고, 음주의 부정적인 결과로 부터 중독자를 보호하는 행동을 할 수도 있는데 이런 행동을 줄이고 금주 를 강화시키는 행동을 하도록 해야 한다.
4) 음주 자극 조절 기법을 알아야 한다.
ꋻ음주 충동을 기록함으로써 유발 인자를 찾을 수 있다.
ꋻ유발 인자에 대한 해결방법을 생각해 낸다.
5) 가족간의 즐거운 시간을 증가시킨다.
ꋻ자신이 배우자에게 관심과 사랑이 있음을 보여주는 것이 큰 효과가 있다.
ꋻ취미 활동을 같이 한다.

6) 의사전달 기술의 훈련
ꋻ효과적인 의사전달이란 말하는 사람의 의도가 듣는 사람에게 그대로 전달 되는 것을 말한다.
ꋻ사람의 감정에 따라 말이 달라진다는 것을 알아야 한다.
ꋻ자신의 느낌, 사건, 화제 거리, 어떤 문제들에 대하여 대화를 나누는 훈련 을 한다.

7) 재발 예방
ꋻ이때까지의 방법 중에 효과가 있는 것을 계속한다.
ꋻ중독자의 술 마시기 쉬운 위험 상황을 중독자와 함께 계속 검토하고 주의 한다.
ꋻ음주로 인한 장ㆍ단점을 규칙적으로 생각해본다.
ꋻ술이 나오는 모임에 참석할 경우에 대해서 미리 대비한다.
ꋻ술을 다시 마신 경우에 이때까지의 노력을 상기시켜주고 지금부터라도 다 시 금주하면 된다고 말해준다.



                                                <퍼온글>

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